1

 

Πρώτου Τριμήνου 

Διαπίστωση εγκυμοσύνης Διαπίστωση εγκυμοσύνης
.
Πώς γίνεται η διαδικασία;
 Με τεστ ούρων ή αίματος (β-χοριακή γοναδοτροπίνη) 
Μαιευτική εξέταση Μαιευτική εξέταση
 6η-7η εβδομάδα
Λεπτομέρειες…

α) Ατομικό και κληρονομικό ιστορικό του ζευγαριού

β) Υπερηχογραφικός έλεγχος για:

  • Διαπίστωση ενδομητρίου κυήσεως
  • Καρδιακών παλμών του εμβρύου
  • Προσδιορισμό ηλικίας κυήσεως
  • Πολύδυμος κύηση

γ) Προγεννητικός έλεγχος

  • Γενική αίματος. Σίδηρος. Φερριτίνη
  • έλεγχος για Μεσογειακή και Δρεπανοκυτταρική αναιμία
  • Ομάδα αίματος,Rhesus
  •  Ηπατίτιδα Β. Ηπατίτιδα C. Σύφιλη. Γονόρροια. Aids
  • Χλαμύδια
  • Αντισώματα :  

Ερυθράς 

Τοξοπλάσματος

Μεγαλοκυτταροιού

  • Σάκχαρο ορού
  • Γενική ούρων
  • Έλεγχος για κυστική ίνωση

 

δ) Χορήγηση 

  • Φυλλικού οξέος
  • Μαγνησίου

ε) Έλεγχος 

  • Μαστών
  • Σωματικού βάρους
 έλεγχος πρώτου τριμήνου έλεγχος πρώτου τριμήνου
11η-13+6 εβδομάδα
Για γεννετικές ανωμαλίες. Λεπτομέρειες…

Υπερηχογράφημα αυχενικής διαφάνειας

Ο έλεγχος του πρώτου τριμήνου περιλαμβάνει το υπερηχογράφημα της αυχενικής διαφάνειας και το PAPP-A.

Είναι πολύ σημαντικός γιατί:

  • Θα επιβεβαιώσουμε την ηλικία κυήσεως και την πιθανή ημερομηνία τοκετού σε γυναίκες που δεν είχαν σταθερό κύκλο.
  • Θα διαγνώσουμε σοβαρές ανωμαλίες στην διάπλαση του εμβρύου π.χ ανεγκεφαλία.
  • Θα διαπιστώσουμε πιθανή παλινδρόμιση της εγκυμοσύνης
  • Θα μάθουμε την πιθανότητα να έχει το έμβρυο σύνδρομο Down ή άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
  • Θα δούμε την θέση της τροφοβλάστης και το μήκος του τραχήλου.

 

Το υπερηχογράφημα της αυχενικής διαφάνειας γίνεται μεταξύ της 11ης έως και 13+6ης εβδομάδας κυήσεως, και ελέγχει το μέγεθος της αυχενικής πτυχής του εμβρύου. Η φυσιολογική τιμή της εξαρτάται από την τιμή της αυχενικής διαφάνειας, την ηλικία της μητέρας και το μέγεθος , δηλαδή το κεφαλουραίο μήκος (CRL) του εμβρύου. Επίσης ελέγχεται η ύπαρξη του ρινικού οστού καθώς και η ροή του αίματος στην καρδιά, τον ομφάλιο λώρο και την μήτρα.
Ο έλεγχος αυτός μας δίνει την πιθανότητα χρωμοσωμιακής βλάβης του εμβρύου. Κυρίως ελέγχονται:

  • Τρισωμία 21 (Σύνδρομο Down)
  • Τρισωμία 18 (Σύνδρομο Edwards)
  • Τρισωμία 13
  • Σύνδρομο Turner (ΧΟ)
  • Συγγενείς καρδιοπάθειες

 

PAPP-A

Το PAPP-A που συνοδεύει την αυχενική διαφάνεια, ελέγχει στο μητρικό αίμα την β- χοριακή γοναδοτροπίνη και την συσχετιζόμενη με την κύηση πρωτεϊνη Α. Ο συμπληρωματικός αυτός έλεγχος κάνει μεγαλύτερη την ακρίβεια της αυχενικής διαφάνειας ( περίπου 90-95%). Είναι πολύ σημαντικό να ξέρουμε νωρίς στην κύηση το μέγεθος του κινδύνου για χρωμοσωμική βλάβη, γιατί αν είναι υψηλός, θα πρέπει να ακολουθήσει έλεγχος της τροφοβλάστης ή αμνιοπαρακέντηση.

 Γυναίκες άνω των 35 χρονών Γυναίκες άνω των 35 χρονών
Έλεγχος τροφοβλάστης ή Harmony Test

 

 

2

 

Δεύτερου Τριμήνου

Μαιευτική εξέταση Μαιευτική εξέταση
14η εβδομάδα
Λεπτομέρειες…
  • Εξέταση.
  • Ζύγισμα.
  • Αρτηριακή πίεση.
  • Εκτίμηση αποτελέσματος αυχενικής διαφάνειας.
  • Χορήγηση σιδήρου και ασβεστίου.
Α-τεστ Α-τεστ
16η εβδομάδα
Εάν δεν έγινε ο έλεγχος Α’ τριμήνου
 Αμνιοπαρακέντηση Αμνιοπαρακέντηση
17η-18η εβδομάδα
Πρέπει να γίνεται όταν έχουμε:
  • Γυναίκες άνω των 35 ετών
  • Παθολογικό έλεγχο Α’ τριμήνου
  • Ιστορικό χρωμοσωμιακών ανωμαλιών
  • Επιλογή ζεύγους
Μαιευτική εξέταση Μαιευτική εξέταση
17η-18η εβδομάδα
Λεπτομέρειες…
  • Εξέταση εγκύου.
  • Ζύγισμα.
  • Αρτηριακή πίεση.
  • Υπερηχογράφημα
 Υπερηχογράφημα 2ου τριμήνου Υπερηχογράφημα 2ου τριμήνου
21η-24η εβδομάδα 
Λεπτομέρειες…
  • Ελέγχει λεπτομερώς τα όργανα,τον σκελετό του εμβρύου.
  • Την σωστή παροχή αίματος από τα αγγεία του ομφαλίου λώρου προς το έμβρυο.
  • Την παροχή αίματος από τα μητριαία αγγεία προς την μήτρα.
  • Την ποσότητα του αμνιακού υγρού,τον πλακούντα, τον τράχηλο της μήτρας.
Εργαστηριακός έλεγχος Εργαστηριακός έλεγχος
21η-24η εβδομάδα
Λεπτομέρειες…
  • Γενική αίματος.
  • σίδηρος ορού.
  • φερριτίνη.
  • Γενική ούρων.
  • Καμπύλη σακχάρου.
  • Έμμεσο Coombs, σε Rhesus[-] μητέρα και Rhesus[+] πατέρα.
  • Επανάληψη αντισωμάτων, αν είναι αρνητικά των:

μεγαλοκυτταροιού.

τοξοπλάσματος.

 Μαιευτική εξέταση Μαιευτική εξέταση
21η-24η εβδομάδα
Λεπτομέρειες…

Εξέταση της εγκύου, εκτίμηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων της.

 

3

 

Τρίτου Τριμήνου 

 Μαιευτική εξέταση Μαιευτική εξέταση
28η εβδομάδα
Λεπτομέρειες…
  • Έλεγχος της εγκύου.
  • Υπερηχογραφική εκτίμιση της ανάπτυξης του εμβρύου.
  • Οδηγίες για τους τελευταίους μήνες.
  • Γενική ούρων.
 Υπερηχογράφημα 3ου τριμήνου Υπερηχογράφημα 3ου τριμήνου
32η-34η εβδομάδα 
Λεπτομέρειες…
  • Έλεγχος ανάπτυξης εμβρύου
  • Doppler
  • Καθορισμός θέσης και προβολής εμβρύου
  • Ωριμότητα και θέση του πλακούντα